Только 7% детей с ожогами в Украине получают реабилитацию
Лікарка в білому халаті та медичній масці зі стетоскопом схрестила руки
В Украине лишь 7% детей с ожогами получают реабилитационную помощь, хотя её должны оказывать уже в первые дни после стабилизации состояния. Среди госпитализированных доля несколько выше – 11%. Однако своевременно реабилитацию начинают крайне редко.
Об этом свидетельствует исследование, которое провели благотворительный фонд «Пациенты Украины», общественная организация «Фонд исследований в сфере наук о здоровье», Норвежский институт общественного здоровья и реабилитационная больница Sunnaas при поддержке Норвежского агентства по развитию сотрудничества.
Исследователи проанализировали данные электронной системы здравоохранения о 5660 детях в возрасте до 18 лет, которые в течение года лечились от различных видов ожогов. Из них 2438 госпитализировали — именно эта группа стала основным предметом анализа.
Ключевые показатели исследования
Результаты показали, что любую реабилитационную помощь получила лишь 431 ребёнок, или 7,6% всех пациентов. Среди госпитализированных этот показатель составил 10,99% – 268 детей.
Лишь 4,79% пациентов с ожогами получили хотя бы одно реабилитационное вмешательство из стандартного перечня уже во время первого эпизода лечения. Среди госпитализированных этот показатель составил 7,14%.
Раннюю реабилитацию, которая по стандартам Министерства здравоохранения должна начинаться в течение первых 72 часов после стабилизации состояния, получили лишь 5,9% всех детей с ожогами и 8,61% госпитализированных.
Среди послеострых реабилитационных услуг для госпитализированных детей наиболее распространёнными были консультации врача физической и реабилитационной медицины (13,99%), физического терапевта (13,29%) и эрготерапевта (9,79%). Реже назначали лечебную физкультуру для всего тела (8,39%) или упражнения для мышц спины и шеи (4,9%).
Заведующая ожоговым отделением Киевской городской детской клинической больницы №1 Леся Стрелка отметила, что лучшие результаты у пациентов появляются тогда, когда врачи сосредоточиваются не только на заживлении ран, но и на будущей жизни ребёнка. Речь идёт о сохранении функций, возможности социализации, участии в игре, полноценном развитии, обретении самостоятельности и возвращении к привычной жизни.
«И важной частью этого является реабилитация ребёнка, которая начинается с момента поступления его в больницу», — добавила Леся Стрелка.
Проблемы после выписки
Отдельно исследователи проанализировали, получали ли дети реабилитационную помощь после выписки из стационара. Из 70 детей, которые прошли стационарную реабилитацию по пакетам НСЗУ, лишь четверо продолжили лечение в амбулаторном формате – 5,71%.
«Это означает, что подавляющее большинство детей, которые начали реабилитацию в больнице, не имеют зафиксированного продолжения помощи после выписки», – говорят авторы исследования.
Авторы подчеркивают, что полученные результаты не обязательно означают полное отсутствие реабилитации. Административные данные НСЗУ не позволяют точно определить причины низких показателей. Они могут свидетельствовать как о реальном отсутствии реабилитации, так и о её запоздалом назначении, недостаточном документировании или оказании помощи вне официальной отчетности.
В частности, специалисты отмечают, что реабилитацию в остром периоде часто не документируют, поскольку такие услуги не оплачиваются отдельно. Данные также не отражают участие семей в восстановлении детей, взаимодействие мультидисциплинарных команд, а также то, как сами пациенты оценивают своё функциональное состояние, возвращение к учёбе и повседневной жизни.
Исследователи планируют продолжить работу, чтобы выяснить, что препятствует раннему началу реабилитации, почему дети не переходят из стационарной к амбулаторной помощи, как организована работа мультидисциплинарных команд и какие проблемы существуют с документированием предоставленных услуг.
